Чистка сосудов: как таблетки и препараты помогают снизить холестерин

Чистка сосудов: как таблетки и препараты помогают снизить холестерин

Какие лекарства и препараты можно применять при медикаментозном лечении атеросклероза, чем лечить и какими таблетками можно пользоваться? Для профилактики и терапии атеросклеротических изменений в сосудах назначают специальные лекарственные средства , способствующие снижению концентрации холестерина в крови. Давайте разберем подробнее каждую группу.

Статины

Это средства, являющиеся ингибиторами фермента, что участвует в синтезе холестерина (ГМГ-коэнзим А-редуктаза). Благодаря своему действию происходит уменьшение концентрации ЛПНП и ЛПОНП в крови, а также снижается воспаление атеросклеротической бляшки, вследствие чего ее состояние стабилизируется. Исследователи утверждают, что статины разжижают кровь, благодаря чему уменьшается риск формирования тромба.

В фармакологии эта группа препаратов подразделяется на поколения в зависимости от времени их внедрения:

1. I поколения:
   • Симвастатин .
   • Ловастин.
   • Правастатин .
2. II поколения: Флувастатин. Он содержит соль натрия, активируя выработку ЛПВП (полезного холестерина), а ЛПНП снижается за счет усиленного захвата его частиц.
3. III поколения:
   • Аторвастатин .
   • Церивастатин.
4. IV поколения:
   • Питавастатин.
   • Розувастатин .

   Это группа нового поколения, которые считаются лучшими препаратами, снижающими уровень холестерина.

Фибраты

Принцип действия этих медикаментов заключается в активировании липопротеинлипазы, которая расщепляет вредный холестерин (ЛПНП, ЛПОНП). Вместе с этим количество ЛПВП увеличивается, а жировой метаболизм ускоряется, снижая риск развития атеросклеротического процесса. Помимо прочего, фибраты укрепляют сосудистые стенки, уменьшая воспаление бляшки, и выводят свободные радикалы.

Превосходно снижает концентрацию ЛПНП и ЛПОНП и триглицеридов в крови, нормализуя соотношение жировых фракций. Кроме этого способна активировать ферменты, обеспечивающие усиление обменных процессов в клетке с высвобождением энергии из жиров и углеводов.

Никотиновая кислота расширяет сосуды, улучшая кровообращение в органах и тканях. Витамин РР снижает риск развития тромбообразования.

Гиполипидные таблетки

Эти таблетки оказывают противоположное склерозу и атеросклерозу сосудов, а также нормализуют липидные обменные процессы, производя гипохолестеринемический и гиполипидемический эффект.

Секвестранты желчных кислот

Механизм действия этих препаратов основан на связывании желчных кислот и холестерина, что вырабатываются в печени. Около 97% желчных кислот снова всасываются в кишечнике и с кровью попадают в печень, где вновь выделяются с желчью. Благодаря этому происходит уменьшение общего количества холестерина, так как он дополнительно расходуется.

Связанные вопросы и ответы:

Какие препараты могут использоваться для снижения холестерина

Препарат выпускается в форме белых таблеток, действующим веществом является ловастатин с дозировкой 20 или 40 мг. Вспомогательными компоненты: кукурузный крахмал, магния стеарат, лактоза моногидрат. Ловастатин будет эффективным на первых стадиях повышения холестерина, если же он повышается регулярно и активно, действия препарата будет недостаточно. В таком случае предпочтение стоит отдать более сильному средству.

Препарат создан для профилактики повышения холестерина, не вызывает последствий, используется в рамках комплексной терапии. Таблетки принимаются внутрь и запиваются обильным количеством воды. Перед их приемом пациенту желательно выдержать легкую диету, в которой будет отсутствовать жирная пищи. Суточная дозировка на первых этапах приема составляет 10 мг, в дальнейшем повышается до 20 мг. К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость компонентов, а также беременность, острые заболевания печени, период лактации.

Достоинства

• Не вызывает побочных проявлений;
• Есть результат;
• Хорошая профилактика повышенному холестерину;
• Доступная цена;
• Эффект с первых дней.

Недостатки

• Помогает только на начальных стадиях повышение холестерола.

Средство имеет легкое действие, снижает повышенный холестерин и практически не вызывает побочных эффектов. Его нужно применять преимущественно с профилактической целью, только в таком случае его действий будет достаточно для того, чтобы предотвратить повышение уровня холестерола.

Как работают таблетки и препараты для чистки сосудов от холестерина

Для снижения ХС существует несколько групп препаратов, но стандартом лечения фактически считаются статины. В инструкции к средствам, содержащим эти вещества, говорится, что они снижают ЛПНП на 40-60% и способствуют повышению «хорошего» холестерина. Но при достаточно высокой эффективности, статины вызывают множество негативных реакций. Другая отрицательная сторона – принимать их после назначения придется постоянно. Поэтому врачи относятся к их применению с большой осторожностью, после всесторонней оценки всех рисков.

При каком холестерине надо начинать пить статины? Ответить на этот вопрос может только специалист после всестороннего обследования пациента. Идеальный уровень общего ХС не должен превышать 5,2 ммоль/л, а ЛПНП – 130 мг/дл. Но даже при повышенных показателях статины назначаются не всегда. При отсутствии высокой вероятности инфаркта или инсульта препараты не применяются. Если же в анамнезе присутствует сердечный приступ, они могут быть назначены даже при нормальном ЛПНП.

Американская кардиологическая ассоциация выделяет 4 группы пациентов, которым показано назначение этих лекарств. К ним относятся пациенты:

• С диабетом и гипертонией с большим стажем курения, у которых высокий уровень ХС сохраняется на протяжении последних 10 лет.
• Страдающих от атеросклероза. Также в эту группу входят больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССС), перенесшие коронарное стентирование.
• С ЛПНП выше 190 мг/дл.
• Диабетики с постоянно повышенным уровнем ЛПНП.

Если пациент относится к одной или нескольким из этих групп, ему нужно принимать статины, начиная с низкой или средней дозировки. Возможно, изменив свой образ жизни и пересмотрев рацион, вам удастся снизить ХС без препаратов. Но, если статины были назначены, отказываться от их приема без консультации с кардиологом нельзя.

Какие виды холестерина могут быть снижены с помощью таблеток и препаратов

Преферанская Нина Германовна

К.ф.н., кафедра фармакологии ММА им. И.М. Сеченова

Термин атеросклероз ( А) происходит от греческих слов athere – кашица, skleros – твердый. Атеросклероз - хроническое заболевание, характеризующееся жировой инфильтрацией в интиме (внутренней оболочке артерий) и сопровождающееся изменениями в медии (среднем слое сосудистой стенки). При этом происходит утолщение артериальной стенки: за счет гиперплазии гладкомышечных клеток (увеличении их числа), возникновения фиброзных бляшек, образования пристеночного тромба и прилипания тромбоцитов, а также уменьшается эластичность артериальной стенке и возникает в данном участке артерий турбулентный кровоток. Атероматозные бляшки, выступающие в просвет сосудов, на 25 % состоят из холестерина и имеют липидную основу. Поражение сосудов, с учетом их влияния на мозг, сердце, почки и другие жизненно важные органы, остается ведущей причиной заболеваемости и смертности во многих индустриально развитых странах. Основными факторами риска вызывающие возникновение атеросклероза считают: 1.артериальную гипертензию; 2.нарушенный уровень липидов в сыворотке крови, как правило, это повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП); 3.сахарный диабет; 4.отягощенная наследственность, генетически обусловленная, например, дефицитом необходимых ферментов – липопротеинлипазы (ЛПЛ), лецитинхолестерин -ацилтрансферазы и др нарушений; 5.возраст, пол (предрасположенность мужского пола), образ жизни и вредные привычки: курение; употребление алкоголя; прием жирной пищи, богатой холестерином; ожирение (за счет гиподинамии и избыточного питания).

Какие противопоказания могут быть связаны с использованием таблеток и препаратов для чистки сосудов от холестерина

На это вопрос ответило исследование, проведенное Американской кардиологической ассоциацией. Действие препаратов действительно снижает уровень плохого холестерина (ЛПНП) на 30-50%, что положительно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. 

Однако врачи называют такие изменения «робкими», поскольку пациенты не всегда постоянно принимают таблетки, а при разовом и нерегулярном приеме препараты не дают значимых результатов. Даже при 80% приеме результаты снижаются на 12%

Причем все время приема – а это не один год, нужно сдавать анализы на уровень холестерина, поскольку, если он снижается, таблетки становятся малоэффективны.

Холестерин тест

Исследования, проведенные в США, показывают, что прием статинов может привести к диабету 2 типа. Поэтому при их употреблении нужно сдавать анализы на уровень сахара.

Придется периодически исследовать и почки, риск почечных патологий также возрастает. Рекомендуется регулярное прохождение УЗИ почек и сдача биохимических анализов , показывающих состояние мочевыделительной системы. Согласно исследованиям, у 1% пациентов возникают мышечные боли, изредка встречаются поражения печени. 

Поэтому Американская кардиологическая ассоциация рекомендует назначать статины в возрасте от 40 до 75 лет при уровне ЛПНП от 70 до 189 мг/дл и с риском сердечного приступа или инсульта.

Европейские рекомендации еще более сдержаны. Врачи Цюрихского университета считают, что такие препараты нужно принимать только больным, у которых есть серьезный риск сердечно-сосудистых нарушений, выявленных с помощью анализов, ЭКГ, УЗИ с доплером и других методов.

Использование статинов зависит от культурных факторов. В англосаксонских странах средства оцениваются более позитивно, чем в континентальной Европе. А их польза для иммунной защиты или профилактики рака обсуждается регулярно, что, однако, не доказано исследованиями.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании таблеток и препаратов для чистки сосудов от холестерина

Статины – это группа «холестериновых» препаратов. Основная цель использования статинов — снижение уровня холестерина и профилактика возникновения атеросклероза у людей из группы высокого риска. Эффективная профилактика помогает предотвратить инфаркты, инсульты и сосудистые заболевания, развивающиеся с ростом атеросклеротических бляшек в артериях. Поэтому эти препараты — первые препараты выбора для многих врачей в случае высокого уровня холестерина.

Первые статины были одобрены для медицинского применения всего несколько десятилетий назад, но их формула постоянно совершенствуется, поэтому статины последнего поколения отличаются от первых препаратов этого типа.

Виды статинов:

• аторвастатин;
• розувастатин;
• флувастатин;
• ловастатин;
• правастатин;
• симвастатин.

Статины могут быть получены синтетически и могут быть продуктами метаболизма плесневых грибов, т.е. природные статины. Все препараты также отличаются эффективностью и побочными эффектами.

Статины – рецептурные препараты, за исключением содержащих монаколин К, полученный из ферментированного красного риса. Монаколин K выступает блокатором синтеза холестерина, тем самым снижая его производство и распределение в организме. Это действующее вещество входит в состав комплексного продукта Lactoflorene Холестерол , прием которого позволяет снижать не только холестерин, синтезируемый печенью, но и ограничивать всасывание производных холестерина, которые вырабатываются через желчь.

Как часто следует принимать таблетки и препараты для чистки сосудов от холестерина

В нашей медицине есть заблуждение, что ЭКГ — это «проверка сердца». На самом деле, у нее очень низкая предсказательная ценность. Она показывает только те изменения в работе сердца, которые уже были или есть на данный момент. Более того, за два часа до инфаркта ЭКГ может быть без отклонений. Американцы вообще не рекомендуют делать скрининг ЭКГ.

На деле нужно сделать УЗИ сердца, проверить сосуды шеи на наличие атеросклеротических бляшек и сдать анализы крови. Чтобы врач получил полную информацию о риске сосудистых катастроф, у него должен быть целый комплекс знаний: о вашей наследственности, вредных привычках, стереотипах питания и физической активности, представления о сопутствующих заболеваниях, показатели холестерина, глюкозы крови, С-реактивного высокочувствительного белка, а также состояния сосудистой стенки.

А холестерин — это угроза человечеству или все же игра фармкомпаний?

Во-первых, уровень холестерина в крови определяется не тем, сколько мы его потребляем, а наследственностью, потому что он вырабатывается организмом. То есть даже у вегана он может быть сильно повышен. Во-вторых, снижение уровня холестерина существенно уменьшает риск сердечно-сосудистых катастроф. Все претензии к статинам — препаратам для снижения уровня холестерина — не выдерживают серьезной критики. Потому что они не просто снижают уровень, но и продлевают жизнь, предотвращая инфаркты и инсульты . Вызывают рак? Просто человек успевает дожить до своего рака. Вызывают болезнь Альцгеймера? То же самое. Поэтому, если у человека есть показания к применению этих препаратов, он обязательно должен их пить.

Стресс действительно влияет на здоровье сердца?

Медицинский психолог и лектор Стэнфордского университета доктор Келли МакГонагл говорит, что важен не сам стресс, а наше отношение к нему. По ее утверждению, люди, которые испытывают стресс и относятся к нему как к адаптационному механизму, живут дольше, чем те, кто его не испытывает. И еще дольше тех, кто испытывает стресс, но считает, что он их убивает.

А алкоголь влияет? И существует ли безопасная доза?

В прошлом проводились исследования, которые говорили о U-образной зависимости дозы алкоголя и продолжительности жизни. По результатам получилось, что люди, которые пьют по чуть-чуть, живут дольше тех, кто пьет много или вовсе не пьет. Тогда все сделали вывод, что немного выпивать нормально, чтобы прочистить сосуды.

Позже выяснилось, что в исследовании была погрешность — люди, которые не пили вообще, не употребляли алкоголь не просто так: из-за хронических заболеваний, из-за того, что алкоголь им уже навредил, и так далее. А у тех, кто приходит на вечеринку, выпивает два бокала красного и спокойно едет домой, все в порядке с контролем над собственной жизнью, они не делают каких-то импульсивных поступков в принципе. То есть они живут дольше не благодаря алкоголю, а вопреки.

Новое исследование Медицинского исследовательского совета Великобритании и Европы, которое все эти аспекты учитывает, показало, что никакой безопасной дозы алкоголя не существует: он является фактором риска семи видов рака, провоцирует сосудистые катастрофы. Хотя небольшие дозы алкоголя, может быть, не так вредны.

Могут ли таблетки и препараты для чистки сосудов от холестерина вызывать зависимость

Холестерин   – это жирный спирт, органическое соединение, которое содержится в мембранах клеток живых организмов.

Часто используется два понятия – холестерол и холестерин . В чем разница между ними? На самом деле, это название одного и того же вещества, только в медицинской литературе используется термин « холестерол », так как окончание « -ол » свидетельствует об отношении его к спиртам. Это вещество ответственно за придание прочности клеточным мембранам .

Источники холестерина

Но если уровень холестерина в организме повышен, в стенках сосудов формируются холестериновые бляшки, которые, растрескиваясь, создают благоприятную среду для образования тромбов . Бляшки сужают просвет сосуда.

Поэтому после проведенного анализа на содержание холестерина, доктор при необходимости принимает решение о том, что делать при повышенном холестерине. Если расшифровка анализа на холестерин свидетельствует о его высоких показателях, часто специалист назначает дорогие медикаменты – статины , которые призваны предотвратить болезни сердечно-сосудистой системы. Важно, чтобы доктор объяснил, что после назначения пациенту нужно пить такие таблетки постоянно, как и предполагает инструкция по применению.

Но антихолестериновые препараты имеют определенные побочные действия, о которых врачи должны предупреждать пациентов, объясняя, как правильно пить таблетки.

Поэтому каждый человек, у кого показатели холестерина повышены, должен решить, принимать ли ему такие лекарства.

В настоящее время предлагаются две основных группы лекарств от холестерина: статины и фибраты . Кроме того, специалисты рекомендуют пациентам употреблять Липоевую кислоту и Омега 3 . Ниже описаны препараты, которые применяются с целью снижения холестерина. Однако их применение целесообразно только после обследования и назначения врачом.

Как можно узнать, что таблетки и препараты для чистки сосудов от холестерина работают

Главной причиной заболеваемости и смертности населения развитых стран мира является атеросклероз¹. Различные эпидемиологические исследования, начиная с публикации исследования Фрамингема^2,3доказали прямую зависимость между уровнем содержания общего холестерина в плазме крови и риском развития заболеваний коронарных артерий^4-7. Основная причина атеросклероза – отложение холестерина, связанного с липопротеинами плазмы крови, особенно с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП)⁸, хотя это также связано и с так называемыми остаточными липопротеинами⁹. Напротив, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) выносят из атеросклеротической бляшки ранее отложившийся холестерин¹⁰. В данном отношении, снижение сывороточных уровней холестерина ЛПВП было соотнесено с большей смертностью и заболеваемостью коронарных артерий¹¹.

Лечение статинами, назначенное пациентам с гиперхолестеринемией как для первичной, так и для вторичной профилактики, может снизить риск смертельного случая по любой причине на 30% и частоту заболеваний коронарных артерий на 25-60%^12,13.

Кроме того, лечение статинами также снижает необходимость коронарных вмешательств в виде пластических операций на сосудах или операции коронарного шунтирования, снижает риск развития стенокардии и частоту и степень тяжести инсультов^14-16.

В настоящее время статины – наиболее часто применяемые препараты для лечения гиперхолестеринемии. Механизм их действия заключается в ингибировании HMG-CoA редуктазы, катализирующей синтез фермента, ограничивающего синтез холестерина¹⁷. Снижение плазматической концентрации холестерина ЛПНП, наблюдаемое при назначении статинов, вызвано двумя следующими механизмами: а) увеличением экспрессии рецепторов ЛПНП¹⁸и б) снижением высвобождения из печени циркулирующих липопротеинов¹⁹. Статины также снижают концентрацию триглицеридов в плазме крови, при этом данное снижение происходит прямо пропорционально их исходным уровням¹⁵. Другие эффекты, приписываемые действию статинов, включают снижение вязкости крови и сывороточных уровней фибриногена и С-реактивного белка, противовоспалительное действие, повышение посттрансплантационной иммунологической толерантности, а также уменьшение захвата ЛПНП гладкими мышечными клетками эндотелия²⁰. Несмотря на все эти благоприятные эффекты, которые в большинстве случаев использования статинов зависят от дозировки, некоторые отрицательные эффекты, среди которых выделяются по своей частоте гепатотоксичность и миопатия, иногда вынуждают прерывать лечение²¹. В 2001 году церивастатин был снят с рынка после распространения сообщений о нескольких случаях острого некроза скелетных мышц со смертельным исходом, связанного с приемом препарата²¹. Другие отрицательные эффекты, сопутствующие лечению статинами, включают желудочно-кишечные нарушения, экзантемы, нарушения сна, невропатию и распространенные катаракты. Описаны случаи, когда прием препарата в сочетании с фибратами повышал риск миопатии и миозита. Кроме статинов для лечения гиперхолестеринемии и других видов дислипидемий применялись другие средства, среди них – аниониты, никотиновая кислота, фибраты и агенты, снижающие концентрацию некоторых липидов, таких как жирные кислоты омега-3, эстрогены, оксандролон и другие стероиды²¹. При лечении гиперхолестеринемии тяжелой степени применялся аферез с сульфатом декстрана, который позволял удалить липопротеины, содержащие Apo-A²².

Могут ли таблетки и препараты для чистки сосудов от холестерина быть использованы вместе с другими лекарствами

Облитерирующий атеросклероз . Лечение направлено на предупреждение развития атеросклеротических бляшек. Помимо диеты, применяются препараты снижающие повышенный уровень холестерина - статины. Их перечень достаточно обширен. В нашей практике применяются ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин. Статины обладают сосудистыми эффектами. На уровне сосудистой стенки они за счет уменьшения образования холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижают включение холестерина в субинтиму сосудов, способствуют стабилизации уже существующих атеросклеротических бляшек за счет уменьшения липидного ядра, а следовательно, снижают риск разрыва бляшки и тромбообразования. Улучшение функционального состояния эндотелия сосудов на фоне терапии статинами связывают не только с их основным действием, но и с плейотропными эффектами. Прием статинов должен быть длительным.

Диабетическая макроангиопатия. Помимо терапии статинами, для улучшения состояния сосудистой стенки применяется препарат Vessel Due F, органический глиполисахарид, который способствует восстановлению эндотелия и снижает риск сосудистых тромбозов. Для лечения нейропатии у больных с диабетом используются витамины группы В (мильгамма), тиоктацид.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) - воспалительное заболевание артерий. Для патогенетического лечения используются противовоспалительные препараты - гормоны надпочечников в ударных дозах (пульс-терапия). Чаце всего применяется метилпреднизолон (солу-медрол), коротким курсом. Целенаправленая пульс-терапия позволяет улучшить прогноз для пациентов с облитерирующим эндартериитом.